Роль витамина В12 для здоровья человека
Все витамины группы В активно поддерживают клеточный метаболизм. Кобаламин участвует в синтезе ДНК и положительно влияет на метаболизм аминокислот и жирных кислот. Этот представитель витаминов группы В помогает человеческому организму усваивать фолиевую кислоту, что способствует высвобождению энергии.
- Роль витамина В12 для здоровья человека
- Основные положения
- Заболевания, связанные с дефицитом В12
- Витамин В12: показания к применению
- Утомляемость и слабость
- У нас можно купить диетические продукты:
- Покалывание и онемение конечностей
- Метаболизм и абсорбция витамина В 12 в желудочно-кишечном тракте
- Осложнения
- Гипотония
- Поражения кожи
- Депрессия
- Как определить недостаток витамина В12 в организме?
- Лечение
- Симптомы и признаки дефицита витамина B12
- Ухудшение когнитивных функций мозга
- Гипотиреоз
- О чём говорят пониженные значения витамина B12
- В чем причина дефицита этих витаминов?
- Проблемы с фертильностью
- Что означает результат анализа на витамин B12
- 10 симптомов дефицита витамина B12
- Диагностика
- Витамин В12: для чего нужен женскому организму
- Последствия дефицитных состояний
Витамин В12 отвечает за образование эритроцитов, которые снабжают организм кислородом. Полезен для поддержания функций нервной ткани, так как принимает участие в образовании миелина (защитной оболочки нервных клеток и нервных импульсов).
Поскольку этот витамин не вырабатывается в организме человека, его необходимо регулярно получать из природных источников. В некоторых случаях полезно принимать специальные БАДы с В12, но перед этим необходима обязательная консультация врача. Он должен определить правильную дозировку витамина с учетом возраста, особенностей организма и состояния здоровья больного.
Низкий уровень витамина B12 чаще всего встречается у:
- лица старше 50 лет
- хронические алкоголики,
- вегетарианцы,
- маленькие дети, рожденные от матерей-веганов, находящихся исключительно на грудном вскармливании,
- те, у кого диагностирован диабет
- люди, страдающие болезнью Крона, перенесшие операции на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и имеющие проблемы с пищеварением,
- люди, которые постоянно недоедают или придерживаются только растительной диеты.
Витамины группы В содержатся в зеленых овощах, бобовых и ягодах, но чаще всего В12 и В2 содержатся в продуктах животного происхождения. Вот почему дефицит B12 чаще всего наблюдается у вегетарианцев. Другой распространенной причиной дефицита витамина В12 является пернициозная анемия, когда организм не может усваивать кобаламин. Это связано с потерей клеток желудка, которые производят белок, помогающий организму усваивать кобаламин из кишечника. Ниже приведены некоторые признаки дефицита B12:
Основные положения
-
Общие причины дефицита витамина B12 включают неправильные диетические предпочтения (например, веганство), мальабсорбцию, возрастное снижение секреции кислоты и аутоиммунный метапластический атрофический гастрит (вызывающий пернициозную анемию).
-
Дефицит обычно вызывает мегалобластную анемию, спутанность сознания и вибрационную чувствительность (которая является ранней и прогрессирующей) и прогрессирует до паранойи, бреда и спутанности сознания.
-
Сделайте общий анализ крови и измерьте уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.
-
Людям молодого и среднего возраста с дефицитом витамина В12 необходимо пройти тест Шиллинга.
-
Лечение дополнительными дозами витамина B12.
ПРИМЕЧАНИЕ. ПРИМЕЧАНИЕ. Это профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: это пользовательская версия
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены. Токсичность витамина B6
Была ли страница полезной?
Да Нет Дефицит витамина С
Заболевания, связанные с дефицитом В12
С недостатком этого соединения связаны длительные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения кроветворения, но даже при их развитии на фоне успешного лечения, как правило, возникает острый дефицит В12. Это связано с тем, что в отличие от других водорастворимых витаминов – тех, которые не имеют способности накапливаться в тканях, – именно В12 все же может депонироваться в организме в определенных объемах. Несмотря на такое полезное свойство, при возникновении заболеваний желудочно-кишечного тракта имеющийся запас довольно быстро израсходуется, так как объем витамина необходим и обмену веществ, и микрофлоре.
В клинической практике рассматривают три основных пути, связанных с недостатком цианокобаламина:
- Заболевания, приводящие к дефициту соединений
Перенесенные операции, патологии кишечника, желудочно-кишечного тракта — любая мальабсорбция, в том числе дефициты гликопротеинового белка — внутреннего фактора Касла, необходимого для связывания цианокобаламина, переводя его в всасываемую форму.
- Дефицит витамина В12 как причина других патологий
Чаще такие недостатки возникают из-за несоблюдения рекомендаций по питанию: любая диета, особенно растительная, должна подкрепляться приемом нутриентов. Результатом длительного недостатка цианокобаламина являются нарушения кроветворения, изменения клеток костного мозга. Развитие одной из форм мегалобластной анемии, B12DA (B12-дефицитная анемия), представляет собой серьезное, опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.
- Временные состояния
Женщины в период гормональной перестройки, при беременности, кормлении грудью испытывают повышенную потребность в приеме витаминов вообще и цианокобаламина в частности. Независимо от пола, этот витамин необходим и в периоды активного роста организма, например в подростковом возрасте.
Еще одной практической и полезной особенностью Цианокобаламина является то, что верхняя граница его потребления не установлена – это означает, что не следует ожидать побочных эффектов от приема больших доз, даже в несколько раз превышающих суточную дозу.
В12-дефицитная анемия – В12ДА, мегалобластный тип малокровия
По наблюдениям специалистов, около 90% всех диагностированных случаев такого заболевания крови развиваются после тяжелого атрофического гастрита, резекции желудка и других патологий, нарушающих секрецию внутреннего фактора Касла (белок, связывающий цианокобаламин в желудке).
Недостаток поступления этого витамина вместе с пищей занимает «почетное» второе место – голодание, низкокалорийные диеты и отказ от продуктов животного происхождения не всегда в достаточной мере подкрепляются приемом соответствующих нутриентов.
Риск развития мегалобластной анемии также увеличивается с возрастом, но независимо от этого он определяется сопутствующими факторами:
- Прием некоторых лекарств;
- Наследственность, в том числе ферментопатии, аутоиммунные процессы;
- Диеты и питание;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, хирургия;
- Заражение ленточными червями — требуется удаление вшей.
С недостатком В12 может сочетаться и недостаток фолиевой кислоты (В9), в этом случае течение заболевания однозначно осложняется, так как нарушается и обмен железа, как следствие, уровень гемоглобина и эритроцитов уменьшается. Симптомы таких заболеваний связаны с недостатком поступления кислорода к тканям, к органам:
— бледность вследствие недостаточного питания мелких сосудов;
— утомляемость, повышенная утомляемость, слабость на фоне снижения качества окислительно-восстановительных реакций;
— шум, шум в ушах, также обусловленные нарушениями мозгового кровоснабжения.
Поскольку такие симптомы нельзя назвать специфическими – то есть характерными для мегалобластной анемии, – их появление должно быть обязательно выяснено и профессионально диагностировано, включая лабораторные исследования, в том числе цитологию, гистологию костного мозга. Это необходимо, чтобы отличить заболевание от комбинированного течения и назначить правильное лечение.
Еще одной неприятной особенностью этого заболевания является медленное, почти бессимптомное начальное течение и отсутствие должного лечения: проявления анемии легко спутать с хронической усталостью, гипотиреозом, влиянием стрессов, перегрузок. Однако среди отдаленных осложнений выделяют онкологические заболевания желудка, рак толстой кишки, карциноидные опухоли тонкой кишки.
Решение — мониторинг состояния здоровья, анализы крови (биохимический, общий, целевые на витамины), прием нутриентов по индивидуальной рецептуре сборки, после достижения ремиссии при мегалобластной анемии — пожизненный прием цианокобаламина в дозах, соответствующих образу жизни, диете, сопутствующим заболеваниям. Также рекомендуется наблюдение у невролога для исключения или коррекции дисфункций в нервной системе.
Витамин В12 и неврологические симптомы
Возвращаясь к описанию всех превращений и «путешествий» цианокобаламина, остановимся на аденозилкобаламине, коферменте, активном в клетках нервной системы. Этот кофермент влияет на работу периферических проводящих путей, и без достаточного объема нарушается синтез миелина – вещества, входящего в состав оболочек нервных клеток. Миелиновая оболочка в полноценном формате обеспечивает защиту нервных клеток, а также ускоряет проведение импульсов.
Это является причиной неприятных ощущений при недостатке витамина В12: покалывания, жжения в конечностях, снижения чувствительности, спонтанного ощущения несуществующих раздражителей — так называемых «мурашек». Общим термином для этих симптомов является парестезия.
Если такие проявления не диагностировать точно в связи с недостатком цианокобаламина, развиваются более выраженные состояния:
— потеря чувствительности;
— нарушение моторики, координации движений (изменяется походка, снижается точность привычных движений);
— возникновение судорог;
-усиленный парез (ослабление мышечной силы).
Наиболее серьезным симптомом при отсутствии контроля и лечения дефицита цианокобаламина является паралич, непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, быстрая и глубокая потеря памяти, деменция с возможностью психоза.
Конечно, все это звучит крайне неприятно, даже если представить вероятность таких последствий в долгосрочной перспективе. Не сомневаемся, что сейчас самое время вспомнить, что даже в случае полноценного питания, без заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, препятствующих всасыванию антианемического витамина, передозировки не приведут к негативным последствиям или появлению побочные эффекты.
Значит ли это, что Цианокобаламин нужно принимать для профилактики анемии, для предупреждения развития различных проявлений дефицита? Да и нет.
Витамин В12: показания к применению
Это вещество в определенном объеме и количестве полезно всем без исключения для нормального функционирования жизненно важных органов и систем, поддержания здорового состояния организма. Также бывают случаи, когда его применение не только рекомендовано, но и необходимо для предотвращения риска развития серьезных заболеваний. Вот самые распространенные ситуации, когда необходимо восполнить недостаток b12:
- болезнь Аддисона-Бирмера;
- различные виды анемии: хроническая, вызванная дефицитом железа или токсичными веществами;
- заболевания печени: недостаточность, цирроз;
- лечение последствий алкоголизма
- кожные заболевания: псориаз, дерматит
- неврозы;
- атеросклероз;
- артрит;
Вещество оказывает гомеопатическое и метаболическое действие, положительно влияет на печень, нервную систему и ускоряет регенерацию. Удалось бы остановить развитие этих заболеваний и предотвратить риск осложнений. Лекарства выпускаются в различных формах, в аптеках можно найти множество заменителей. Существуют таблетки, жидкости и концентрированные растворы для инъекций. Каждый тип имеет свое назначение и определенные ограничения. Без консультации специалиста сложно сориентироваться и выбрать подходящий, поэтому перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он подробно расскажет и объяснит, какая форма подходит именно вам, поможет определиться с дозировкой и даст рекомендации, как лучше применять препарат: подкожно, внутривенно или внутримышечно.
Утомляемость и слабость
Все витамины так или иначе участвуют в энергетическом обмене. Особая роль в этом принадлежит В12. Он увеличивает способность организма производить ДНК для новых клеток и участвует в энергетическом метаболизме клетки. Он также важен для выработки здоровых эритроцитов: если в организме не хватает В12, человек часто чувствует себя слабым, усталым и теряет силы. Кобаламин улучшает процесс преобразования пищи в энергию для организма. Низкий метаболизм также вызывает слабость и вялость.
У нас можно купить диетические продукты:
- Амарантовое песочное с луком 195г
- Джем «Di&Di» вишневый 300г
- Амарантовые батончики «Умные сладости» с кокосовой начинкой витаминизированные 110 г
Покалывание и онемение конечностей
Этот витамин B также важен для поддержания функции системы кровообращения. Например, покалывание или онемение в конечностях также могут свидетельствовать о недостатке кобаламина. Он помогает в производстве нервов и активно участвует в формировании эритроцитов. А плохое кровоснабжение – одна из основных причин покалывания и онемения в конечностях. Недостаток кобаламина негативно влияет на нервную и кровеносную систему в целом, вызывая потерю кожной чувствительности, мышечную слабость, снижение или усиление рефлексов, неконтролируемое мочеиспускание и др.
Метаболизм и абсорбция витамина В 12 в желудочно-кишечном тракте
Витамин B12 связывается с пищевым белком и становится доступным для усвоения после его высвобождения. Процесс расщепления витамина происходит под действием соляной кислоты, вырабатываемой слизистой оболочкой желудка. Высвобожденный кобаламин присоединяется к R-белку и проходит в двенадцатиперстную кишку, после чего R-белок удаляется, а свободный кобаламин связывается с внутренним фактором Касла. Внутренний фактор Касла образуется в железах дна и тела желудка, он способствует превращению В12 в легкоусвояемую форму. Комплекс витамин B12-фактор Касла поглощается дистальным отделом подвздошной кишки, и витамин поступает в кровь.
Сывороточный витамин B12 связан с белками-носителями, известными как транскобаламины. Большая часть витамина, около 80%, связана с неактивным белком, называемым гаптокорином. Активным транспортным белком для витамина B12 является транскобаламин II, который удерживает 20% витамина в крови. Холотранскобаламин снабжает витамином B12 все клетки. Низкие концентрации витамина B12 в сыворотке могут быть связаны с дефицитом белка-транспортера, в то время как уровни транскобаламина и статус витамина B12 остаются нормальными.
Осложнения
При отсутствии лечения длительный гиповитаминоз В12 приводит к тяжелым поражениям ЦНС. Усиление дегенеративных процессов провоцирует развитие параличей нижних конечностей, ослабляет нормальные рефлекторные реакции и вызывает патологические рефлексы. Постепенно развивается энцефалопатия с нарушением когнитивных функций вплоть до слабоумия и потери памяти. У пожилых больных развивается галлюцинаторный бред. Дефицит витаминов негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата: костная ткань истончается, наблюдается остеопороз.
Гипотония
Недостаточное количество фолиевой кислоты и витамина В12 чревато анемией и развитием гипотензии. Кобаламин способствует выработке эритроцитов, которые доставляют кислород к внутренним органам, включая сердце и мозг. Британские исследователи считают, что активно применяемый в неврологии кобаламин часто упускается из виду в кардиологии при лечении гипотонии. Если у человека развилась гипотония с частыми признаками, такими как слабость, головокружение и одышка, ему может потребоваться увеличить потребление витамина B12.
Поражения кожи
Из-за недостаточного количества витамина В12 в организме может ухудшиться состояние кожи и волос. Согласно канадским исследованиям, если кожа и волосы по необъяснимым причинам начинают болеть чаще, причиной этого может быть недостаток витамина В12. Помимо кожных заболеваний и плохого состояния волос недостаток кобаламина часто провоцирует гиперпигментацию кожи, неровный тон и появление темных пятен на лице.
Депрессия
Витамины группы В необходимы для поддержания психического здоровья человека. Кобаламин, участвующий в образовании эритроцитов, также способствует нормальному функционированию нервной системы. Он помогает снизить количество гомоцистеина, избыток которого вызывает депрессию. Особенно важно поддерживать уровень В12 у пожилых людей, склонных к депрессии. Исследования показывают, что депрессия проходит быстрее, если наряду с антидепрессантами вы увеличиваете свой рацион продуктами с кобаламином или принимаете добавки с ним,
Как определить недостаток витамина В12 в организме?
При диагностике дефицита витамина В 12 в первую очередь собирают анамнез и производят внешний осмотр больного, в результате которого обычно выявляют ключевые симптомы (жалобы на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, частые головокружения и головные боли, ухудшение памяти онемение конечностей и др.).
Для подтверждения диагноза необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, реже пункцию подвздошной кости для исследования костного мозга. При ОАК отмечается снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, эритроциты увеличены в размерах (мегалобласты), в них также повышена концентрация гемоглобина (гиперхромия), явления пойкилоцитоза (изменение формы) эритроцитов) и часто наблюдается анизоцитоз (вариации размеров эритроцитов). При исследовании мазка крови у больных с дефицитом витамина В12 в эритроцитах обнаруживают тельца Жоли и кольца Кэбота.
В биохимическом анализе крови отмечается снижение концентрации витамина В 12 (ниже 190 пг/мл), но уровень не коррелирует с тяжестью состояния при данной патологии.
Лечение
Лечение дефицита фолиевой кислоты в основном ограничивается назначением таблеток витамина В9 в дозе 5-15 мг/сут. Правда, если диагноз фолиеводефицитной анемии все еще вызывает сомнения, лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения цианокобаламина. А вот наоборот нельзя, так как при В12-дефицитной анемии употребление фолиевой кислоты еще больше ухудшит ситуацию.
Когда дело доходит до лечения анемии, вызванной дефицитом В12, оно основано на трех принципах:
- полноценно насытить организм цианокобаламином, чтобы его хватало для выполнения функциональных задач и откладывалось в резерве;
- За счет поддерживающих доз постоянно пополнять запасы;
- По возможности постарайтесь предотвратить развитие анемического состояния.
Само собой разумеется, что самым важным в лечении В12-дефицита будет назначение цианокобаламина с учетом изменений в крови и выраженности неврологической симптоматики, если таковая имеется.
Этим способом:
- Обычно лечение начинают с внутримышечного введения цианокобаламина в дозе 500 мкг через день и оксикобаламина — 1000 мкг через день;
- При наличии выраженных симптомов поражения нервной системы (фуникулезный миелоз) дозу В12 увеличивают до 1000 мкг (каждый день), а дополнительно добавляют 500 мкг аденозилкобаламина в таблетках, который участвует в обмене, но не не влияют на кроветворение;
- Появление в анализе крови гипохромии эритроцитов на фоне лечебных мероприятий или в случае смешанных форм заболевания (В12- + железодефицитная анемия) является основанием для назначения препаратов железа;
- Переливание эритроцитов применяют в особых случаях: при ярко выраженных признаках недостатка кислорода в головном мозге и симптомах анемической энцефалопатии, прогрессирующей сердечной недостаточности и при подозрении на анемическую кому — состояние, очень опасное для здоровья больного жизнь;
- Одновременно назначают лечебное воздействие на факторы, которые могли вызвать дефицит витамина В12, с этой целью проводят: дегельминтизацию (препараты и дозы зависят от вида гельминтов), лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, операции по поводу рака желудка, нормализация кишечной флоры, разработка диеты, обеспечивающей достаточное поступление в организм витамина В12.
Буквально через несколько дней после начала терапии проводится контрольный подсчет ретикулоцитов – ретикулоцитарный криз будет доказательством того, что тактика лечения выбрана правильно.
После признания состояния крови нормальным больного переводят на поддерживающее лечение: сначала каждую неделю, а затем ежемесячно больному вводят по 500 мкг В12, а дополнительно каждые полгода — 2-3 недели. Назначен курс витаминотерапии (поддерживающее лечение витамином В12).
Продукты, богатые витамином В12 (только для профилактики анемий, связанной с недостатком цианокобаламина в пище):
Симптомы и признаки дефицита витамина B12
Анемия
Мегалобластная макроцитарная анемия Мегалобластная анемия чаще всего вызывается дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты. Неэффективный гемопоэз поражает все клеточные линии, но особенно эритроидную. Диагноз… Читать далее информацию обычно развивается незаметно. Это часто более серьезно, чем симптомы, потому что его медленное развитие позволяет развиваться физиологическим адаптациям.
Иногда наблюдаются спленомегалия и гепатомегалия. Могут присутствовать различные желудочно-кишечные симптомы, включая анорексию, запор и нелокализованную боль в животе. Глоссит, обычно описываемый как жжение языка, нетипичен.
Неврологические симптомы развиваются самостоятельно и часто не сопровождаются гематологическими нарушениями.
Подострая комбинированная дегенерация относится к дегенеративным изменениям в нервной системе из-за дефицита витамина B12, которые в первую очередь поражают белое вещество головного и спинного мозга. Могут наблюдаться демиелинизация или периферические аксональные невропатии.
На ранних стадиях снижение проприоцептивной и вибрационной чувствительности в конечностях сопровождается легкой и умеренной слабостью и гипорефлексией. В более поздних стадиях возникают мышечные спазмы, нарушаются реакции разгибателей стоп, значительная потеря проприоцептивной и вибрационной чувствительности в нижних конечностях и развивается атаксия. Эти симптомы распространяются на дистальные отделы конечностей. Тактильные, болевые и температурные ощущения обычно изменены умеренно, но у пожилых людей их оценка может быть затруднена.
Некоторые пациенты также проявляют раздражительность и легкую депрессию. Запущенные случаи могут проявляться паранойей (мегалобластическим безумием), делирием, спутанностью сознания и иногда постуральной гипотензией. Спутанность сознания бывает трудно отличить от возрастной деменции, такой как болезнь Альцгеймера.
Ухудшение когнитивных функций мозга
Недостаток B12 является одной из причин плохой памяти и когнитивных нарушений в головном мозге. Кобаламин позволяет клеткам мозга создавать новые связи, формирующие память. Этот витамин является важным компонентом миелина, защищающего нейроны, из которых состоит головной мозг. Вот почему дефицит постепенно приводит к повреждению нервов и ухудшению когнитивных функций. Исследования в области неврологии и психиатрии показали, что недостаточное количество B12 часто вызывает обратимую деменцию у пожилых людей. И если этого витамина с детства будет не хватать, мозг будет плохо развиваться, что ухудшит умственные способности человека.
Гипотиреоз
Дефицит кобаламина связан с дефицитом гормонов щитовидной железы. Этот витамин является частью питательных веществ, необходимых для производства гормонов щитовидной железы. Недостаток витамина В12 является одной из причин первичного гипотиреоза. Люди с гипотиреозом, независимо от их статуса антител к щитовидной железе, должны быть проверены на наличие витамина B12.
О чём говорят пониженные значения витамина B12
Дефицит витамина В12 опасен: он может привести к развитию анемии. Из-за недостатка витамина также может повышаться уровень гомоцистеина. Это значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а у беременных – серьезных патологий.
Симптомы, которые могут указывать на дефицит витамина B12, включают:
- истощение,
- сердцебиение,
- вялость,
- одышка,
- головная боль,
- бледность,
- потеря аппетита,
- затуманенное зрение,
- проблемы с памятью и концентрацией внимания,
- раздражительность,
- воспаление языка
- онемение рук и ног.
Внезапная потеря зрения может указывать на дефицит витамина B12
Основными причинами дефицита витамина B12 являются:
- Мальабсорбция. Это происходит при резекции желудка, воспалительных заболеваниях желудка и кишечника, заболеваниях поджелудочной железы, недостатке или отсутствии внутреннего фактора Касла, а также злоупотреблении алкоголем.
- Несбалансированное питание. Дефицит витамина B12 может развиться у людей, придерживающихся вегетарианской или веганской диеты, потому что этот витамин в основном содержится в продуктах животного происхождения.
- Злоупотребление алкоголем.
- Длительный прием некоторых лекарств. Оральные контрацептивы, колхицин, метформин, добавки витамина С, аминосалициловая кислота, омепразол и некоторые антибиотики нарушают всасывание витамина В12.
- Вторжение червя. Черви в кишечнике «забирают» из пищи витамин В12, что может привести к его дефициту. По этой причине у детей может развиться авитаминоз.
В чем причина дефицита этих витаминов?
Недостаток цианокобаламина может быть вызван следующими причинами:
- Низкое поступление витамина В12 с пищей (когда человек по собственной инициативе или по другим причинам недополучает продукты, транспортирующие цианокобаламин в организм: мясо, печень, яйца, молочные продукты), либо полный переход на вегетарианство (витамин В12 трудно найти в продуктах растительного происхождения);
- Нарушение секреции внутреннего фактора вследствие атрофии слизистой оболочки, формирующейся вследствие наследственной предрасположенности, воздействия токсических веществ, влияния антител и развития вследствие этого атрофического гастрита. Аналогичные последствия ожидают больного и в случае полного удаления желудка (гастрэктомии), при этом потеря только части органа оставляет секрет нетронутым;
- Отсутствие рецепторов, необходимых для связывания внутреннего фактора, что имеет место при болезни Крона с поражением всех отделов желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и опухолях тонкой кишки, туберкулезе и резекции подвздошной кишки, кишечном инфантилизме (целиакии), хроническом энтерите;
- Конкурентное всасывание цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте гельминтами или микроорганизмами, интенсивно размножающимися после наложения анастомозов;
- Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы и, как следствие, нарушение распада протеина-R, препятствующего связыванию витамина В12 с внутренним фактором;
- Довольно редкая, наследственная аномалия — снижение уровня транскобаламина и нарушение движения цианокобаламина в костный мозг.
С витамином В9 все гораздо проще: он содержится практически во всех продуктах питания, замечательно усваивается в здоровом кишечнике и не нуждается ни в каком внутреннем факторе. Проблемы возникают, если:
- Диета в силу различных обстоятельств больного крайне скудна;
- Человек, страдающий нервной анорексией, намеренно отказывается от еды;
- Возраст больного считается пожилым;
- Алкоголик «отряхивается» от абстинентного синдрома при длительном запое (не до полноценной еды – не лезет);
- Это синдром нарушения кишечного всасывания (заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, целиакия, опухоли кишечника и др.) — основная причина В12-фолиевой кислотодефицитной анемии;
- Потребность в фолиевой кислоте возрастает, что бывает при беременности, некоторых кожных заболеваниях (псориаз, дерматит), снижении утилизации (алкоголизм, врожденные заболевания фолиевого обмена).
Кстати, дефицит витамина В9 встречается не так уж редко у людей, вынужденных длительное время принимать противосудорожные препараты, в том числе и фенобарбитал, поэтому этот факт следует учитывать при назначении такой терапии.
Проблемы с фертильностью
Дефицит витамина B12 отрицательно влияет на мужскую и женскую фертильность. Недостаток кобаламина в организме может быть связан с привычными выкидышами и бесплодием. Это связано с тем, что в начальной стадии авитаминоза повышен уровень гомоцистеина, развивается гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), что может привести к гибели плода. Длительный дефицит витамина нарушает овуляцию, нормальное развитие яйцеклеток и провоцирует дефекты имплантации и, в конечном итоге, бесплодие. Недостаточный уровень В12 мешает не только забеременеть, но и родить ребенка на протяжении всей беременности. Перед рождением ребенка желательно сдать анализы на уровень В12 в организме.
Что означает результат анализа на витамин B12
Только врач должен интерпретировать результаты исследования на основании всех имеющихся у него данных.
Уровень витамина В12 в крови менее 140 пг/мл считается низким.
Какова норма для мужчин
Норма витамина В12 для мужчин зависит от возраста:
- от рождения до 2 лет: 293-1210 пг/мл;
- 2–3 года: 264–1220 пг/мл;
- 4–6 лет: 245–1080 пг/мл;
- 7–9 лет: 271–1170 пг/мл;
- 10–12 лет: 183–1090 пг/мл;
- 13–16 лет: 214–865 пг/мл;
- 17 лет и старше: 191-663 пг/мл.
Какова норма для женщин
Норма витамина В12 для женщин, как и для мужчин, зависит от возраста:
- от рождения до 2 лет: 228-1510 пг/мл;
- 2–3 года: 416–1210 пг/мл;
- 4–6 лет: 313–1410 пг/мл;
- 7–9 лет: 247–1170 пг/мл;
- 10–12 лет: 197–1020 пг/мл;
- 13–16 лет: 182–878 пг/мл;
- 17 лет и старше: 191-663 пг/мл.
10 симптомов дефицита витамина B12
- Головокружение и неустойчивая походка. Практически все пациенты невропатолога с жалобами на головные боли, шаткость походки, головокружение имеют дефицит витамина В12. Эти симптомы являются результатом повреждения задней части спинного мозга.
- Выпадение волос и ломкость ногтей. Волосы начали выпадать, ломкие и без блеска? Не помогает даже самый дорогой шампунь? Ваши ногти ломаются и трескаются? Это симптомы дефицита витамина B12. Вам абсолютно необходимо начать принимать цианокобаламин.
- Усталость и мышечная слабость. Симптомами дефицита витамина В12 являются постоянная усталость и вялость. Женщина с дефицитом кобаламина постоянно хочет спать, даже утром после пробуждения.
- Потеря обоняния и одышка. Это симптомы, связанные с анемией из-за дефицита витамина B12. Количество кислорода, поступающего в клетки, быстро снижается, что приводит к чрезмерной одышке (даже после незначительной физической нагрузки). Кроме того, наблюдается нарушение обоняния и отсутствие вкуса. В какой-то момент вам не нравится запах ваших любимых духов, или вы обнаруживаете, что жидкость для снятия лака имеет чрезвычайно приятный запах.
- Атрофия зрительного нерва. Вначале это проявляется скотомой в поле зрения, затем снижается острота зрения, а со временем закупориваются сосуды в сетчатке глаза, повреждается зрительный нерв.
- Бледная кожа. Снижение кроветворения (анемия), чрезмерный распад эритроцитов вызывает выброс билирубина. Симптомы: бледная желто-лимонная кожа.
- Парестезии (покалывание, онемение) в руках и ногах. Одним из симптомов дефицита витамина B 12 и анемии является покалывание, онемение рук и ног и судороги. При появлении этих симптомов обязательно обратитесь к неврологу.
- Поведенческие изменения, потеря памяти. Все еще что-то забываете? Нужно каждый день составлять список, чтобы ничего не забыть? Тогда вам обязательно нужно обратиться к врачу, который обязательно назначит вам витамин В12. Самое главное не паниковать! Кроме того, витамин В12 влияет на синтез серотонина и дофамина — гормонов счастья. Вы обязательно должны принять кобаламин!
- Изменение внешнего вида языка. Дефицит витамина B 12 вызывает изменения внешнего вида языка.
- Проблемы с сердцем. У вас учащается сердцебиение и низкое кровяное давление? Сердечно-сосудистой системе обязательно нужны витамины и к врачу.
Как вести себя в такой ситуации? Во-первых, вам следует проконсультироваться с хорошим терапевтом, а во-вторых, ваш рацион должен быть богат продуктами, содержащими витамин В12. В-третьих, начните принимать кобаламин.
симптомы дефицита витамина b12
Диагностика
Обследование назначают при подозрении на мегалобластную анемию, недостаточность питания, больных с синдромом мальабсорбции, глютеновой болезнью, болезнью Крона и алкоголизмом, пожилым людям с явлениями депрессии, паранойи и спутанности сознания. В зависимости от имеющихся симптомов диагностику проводит гематолог, невролог или гастроэнтеролог. Включает дифференциацию В12-дефицитной анемии с другими видами анемий, позволяет определить причину неврологических нарушений и психических расстройств в пожилом возрасте. Для подтверждения диагноза гиповитаминоза используют следующие процедуры:
- Клиническое обследование. В разговоре больные предъявляют типичные для анемического и неврологического синдрома жалобы: слабость, головокружение, одышку, сочетающиеся с чувством онемения и покалывания в ногах, снижение чувствительности в конечностях. В анамнезе может быть приверженность к вегетарианству и строгой диете, недоедание, хроническое заболевание кишечника и синдром мальабсорбции.
- Общий анализ крови. В результатах анализа определяют сниженный уровень эритроцитов и гемоглобина, гиперхромию, макроцитоз, пойкилоцитоз, лейкопению, тромбоцитопению, лимфоцитоз, сниженное или нормальное количество ретикулоцитов. При микроскопии эритроцитов обнаруживают наличие телец Жолли и колец Кэбота.
- Анализ на витамин В12. Изучена концентрация витамина в сыворотке крови из вены. При гиповитаминозе конечный показатель менее 191 пг/мл. Снижение концентрации витамина В12 подтверждает дефицит, но не коррелирует с тяжестью анемии или невропатии.
- Исследование костномозговой точки. В некоторых случаях необходима пункция красного костного мозга. На макроцитарную анемию указывает наличие мегалобластов в образце биоматериала.
Витамин В12: для чего нужен женскому организму
Женский организм в большей степени нуждается в витамине В12 во время беременности и грудного вскармливания. Так как расход увеличивается в 2 раза. Поэтому врач может порекомендовать дополнительный прием витаминных комплексов или продуктов, ими обогащенных.
Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в социальных сетях: слушайте видео в фоновом режиме и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.
Мегааптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, ОК, Viber
Последствия дефицитных состояний
Типичные проявления дефицита витамина В12. Нарушение процесса кроветворения с развитием мегалобластной анемии, а также неврологические расстройства.
Длительный и хронический дефицит витамина В12 считается одним из факторов ряда других глобальных проблем со здоровьем.
Активная форма витамина В12 принимает непосредственное участие в метаболизме гомоцистеина, независимого фактора развития сердечно-сосудистых заболеваний. Превращая гомоцистеин в метионин, улучшает синтез SAMe (S-аденозилметионина), основного донора метильных групп в организме.
Оценка статуса витамина B12 является частью процесса скрининга на деменцию. Повышенные концентрации метилмалоновой кислоты (ММА) связаны с когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера. У пожилых людей низкий уровень витамина B12 и высокая концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови связаны с повышенным риском когнитивных нарушений. Напротив, у пациентов с нормальным статусом витамина B12 высокие уровни фолиевой кислоты в сыворотке оказывают защитное действие на память, внимание, восприятие, интеллект и многое другое.
Дефицит витамина B12 связан с развитием возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) и риском слабости, которые являются основными причинами инвалидности у пожилых людей. AMD является наиболее важной причиной потери зрения у пожилых людей. Повышенный риск слабости и инвалидности связан с плохим статусом витамина B12.
Низкий уровень витамина B12 считается потенциальным фактором риска дефектов нервной трубки. Витамин B12 действует как кофактор метионинсинтазы в цикле фолиевой кислоты. Когда запас витамина B12 низкий, фолиевая кислота остается в ловушке цикла метилирования, препятствуя репликации клеток.
Недостаток витамина В12 можно заподозрить по таким неспецифическим симптомам, как:
- забывчивость;
- головокружение;
- бледная кожа;
- слабость и утомляемость;
- покалывание в кончиках пальцев рук и ног.
Лабораторные тесты позволяют диагностировать и подтвердить недостаточность и недостаточность витамина B12.
- https://MedAboutMe.ru/articles/priznaki_defitsita_vitamina_b12_i_sposoby_ego_ustraneniya/
- https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D0%B8-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0/%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0-b12
- https://bioniq.com/ru/media/post/nedostatok-vitamina-v12
- https://www.corpdidi.ru/o_zdorovom_obraze_zhizni/info/vitamin_v12_v_kakih_produktah_soderzhitsya_i_dlya_chego_nuzhen_organizmu_-_simptomy_dificita/
- https://dnkom.ru/o-kompanii/stati/analizy/vitamin-v-12/
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/B12-deficiency
- https://express-med-service.ru/stati/defitsit-vitamina-v12-u-cheloveka-klinika-profilaktika-lechenie/
- https://clinic-a-plus.ru/articles/gematologiya/2077-v12-defitsitnaya-anemiya-i-v12-folievodefitsitnaya-prichiny.html
- https://gemotest.ru/info/spravochnik/analizy/vitamin-b12/
- https://El-klinika.ru/deficzit-vitamina-v12-simptomy-i-prichiny-intersnye-fakty/
- https://Megapteka.ru/specials/dlya-chego-nuzhen-928